Colica nefritica o colica renale costituisce quasi il 5% di tutte le emergenze ospedaliere. Vi diciamo come identificarlo. Coliche o coli...

Colica nefritica: come identificarla e agire prima di essa

Colica nefritica o colica renale costituisce quasi il 5% di tutte le emergenze ospedaliere. Vi diciamo come identificarlo.



Coliche o coliche nefritiche costituiscono quasi il 5% di tutte le emergenze ospedaliere. Nella maggior parte dei casi è un dolore estremamente intenso che inizia dalla zona lombare. La colica renale può manifestarsi senza preavviso nelle persone in buona salute, ma fortunatamente tre pazienti su quattro risolvono il problema spontaneamente con l'espulsione della pietra, e solo uno su quattro richiede un'azione da parte del paziente. urologo.



Se vuoi saperne di più su questa malattia renale, ti diciamo come identificare il tipo di dolore da colica che produce e come agire prima di esso.



Che cos'è e come nasce una colica nefritica?



La litiasi renale o calcoli renali è una struttura solida composta da minerali che si formano all'interno delle vie urinarie come conseguenza di l'accumulo di cristalli minerali nelle urine, che vanno crescendo fino a formare ciò che è noto come pietra. Quando l'urina è molto concentrata, piccole particelle di minerali, principalmente calcio e acido urico, si accumulano all'interno del rene dove si cristallizzano e formano i ben noti calcoli renali. Queste sostanze in condizioni normali sono filtrate dal rene senza problemi ed eliminate dalle urine.



Queste pietre possono crescere e bloccare il passaggio dell'urina. Questa ostruzione provoca una dilatazione nel sistema urinario, che innesca un dolore molto intenso che è clinicamente noto come colica nefritica.



el dolor del cólico es uno de los más intensos que podemos sufrir Il dolore della colica è uno dei più intensi che possiamo sopportare



Che una persona sia più o meno probabile che sviluppi calcoli nel rene dipende da fattori interni come età, sesso (si verifica più negli uomini che nelle donne), storia familiare e anomalie nei reni. Inoltre hanno un peso importante fattori esterni come la dieta, per esempio, una dieta ricca di proteine, carboidrati raffinati e promuove la formazione di calcoli renali sodio.



Come il dolore della colica renale che si manifesta?



coliche ureterali è caratterizzata dalla comparsa di un esordio dolore improvviso, intenso, senza possibilità di soccorso. Questo dolore genera un pungente o bruciore, crampi, vale a dire, che appare e scompare, con momenti di alta intensità e rinvii. Inizia nella regione lombare e viene trasmesso alla fossa iliaca (nell'addome), alla regione inguinale e ai genitali, a seconda del livello dell'ostruzione. Nel caso degli uomini, il dolore si verifica in la parte inferiore dell'addome verso i testicoli, e nelle donne nella parte inferiore dell'utero. Se il dolore si irradia all'inguine, di solito indica che la pietra ha raggiunto l'uretere.



Questo dolore può essere accompagnato da altri sintomi come: nausea, vomito e sudorazione. Quando la pietra si trova vicino o all'interno della vescica, ci può essere frequenza (aumento della frequenza della minzione), disuria (dolore nella minzione) e tenesmo della vescica (necessità costante e urgente di urinare).



Alcune persone con calcoli renali non presentano sintomi o dolore di alcun tipo. Finché la pietra rimane dentro il rene e non si muove, il paziente può andare avanti per anni senza manifestare alcun sintomo.



Pietre molto piccole, meno di 3 millimetri (conosciute come grinta), possono attraversare l'intero sistema urinario ed essere eliminate attraverso l'urina, senza dare sintomi importanti, oltre di una seccatura. Dopo l'espulsione, l'urina può diventare un po 'più scura e si consiglia di bere molta acqua per pulire completamente il tratto urinario. Se la pietra ha una dimensione maggiore di 4 millimetri, è già in grado di produrre una colica nefritica quando viene fissata in un punto del canale attraverso il quale l'urina passa dal rene alla vescica.



Molte volte il paziente nota che c'è una pietra nella sua uretra, poco prima di espellerla, e alcuni sono a conoscenza di dell'intera rotta fino a quando non viene eliminata. In ogni caso, il dolore da coliche è facilmente riconoscibile da persone che hanno già avuto un episodio precedente, perché nella maggior parte dei casi è descritto come il peggior dolore che hanno vissuto nella loro vita, paragonabile ai dolori del travaglio.



Fasi del dolore nella colica renale



La colica renale completa tre fasi dall'inizio fino alla sua espulsione:



- Prima fase: si verifica quando compare il dolore improvviso e ha un picco di massima intensità circa 1 ora. In questo momento la persona è molto nervosa e sconvolta. È il momento ideale per andare dal medico, perché prima riceverai i farmaci, meno tempo dovrai sopportare.



- Seconda fase: inizia dopo il punto di massimo dolore e corrisponde all'intero periodo di dolore intenso attraverso il quale il paziente sta passando. Corrisponde alla fase più ampia e angosciante, perché dura circa 4 ore, con una grande presenza di dolore quasi costante. Si consiglia che durante questo periodo non si beva acqua in abbondanza, perché si otterrebbe solo la pietra che si muove causando più dolore. Durante questa fase il paziente deve essere sottoposto a cure mediche, poiché avrà bisogno della somministrazione di farmaci per alleviare il dolore.



- Terza fase: in questo momento il dolore inizia a diminuire riportando il paziente alla calma e in circa 2 ore il dolore sarà completamente scomparso. Si consiglia di ripristinare il sonno completamente. In alcuni pazienti, questo processo di intenso dolore può durare più di 12 ore, specialmente se serve andare dal medico per iniziare il trattamento analgesico.



si los cálculos o piedras sin muy grandes,acaban obstruyendo el paso de la orina y causando dolor Se le pietre o le pietre senza molto grande, finiscono per ostruire il passaggio dell'urina e causare dolore



Cosa fare prima di una colica nefritica?



La prima cosa che dobbiamo fare in presenza di colica nefritica è andare da un dottore. Nel frattempo, non è consigliabile bere liquidi e la temperatura deve essere controllata. Per alleviare il dolore, puoi prendere il paracetamolo o un antispasmodico. In nessun caso deve essere assunto antinfiammatorio, perché può ostacolare la diagnosi mascherando i sintomi. In ogni caso, è consigliabile non auto-medicare e andare il prima possibile da un medico per evitare ulteriori danni o che il dolore va oltre, ed è più difficile da controllare.



Anche se il dolore della colica è molto caratteristico, il nostro medico deve garantire l'eliminazione altre opzioni mediche che possono dare sintomi simili, come dolore muscolo-scheletrico, aneurisma aortico, appendicite, diverticolite acuta, il dolore ginecologiche, ecc Per fare questo, eseguire un sangue e delle urine, insieme a una radiografia. Radiografia rileva la presenza di calcoli lungo il tratto urinario, purché siano maggiori di 2 millimetri. A volte può essere invocata più specifici test di imaging come l'ecografia o urografia.



Quali trattamenti vengono usati?



Il trattamento iniziale è mirato ad alleviare il dolore, facilitare l'espulsione della pietra e prevenire la comparsa di nuovi episodi. Ogni persona percepisce il dolore in un modo particolare. Affinché il trattamento analgesico sia adeguato, è necessario conoscere la causa e l'intensità del dolore, oltre alle circostanze specifiche del paziente e alle eventuali precedenti esperienze. Gli antidolorifici sono principalmente usati per analgesici da moderati ad alti poteri, spasmolitici (farmaci che aiutano ad alleviare gli spasmi dell'uretere che cerca di espellere la pietra) e anti-infiammatori, una volta che sei sicuro che si tratta di una colica renale. La somministrazione del farmaco può essere intramuscolare o endovenosa. Nei casi in cui questo non è sufficiente, è necessario ricorrere ai derivati ​​della morfina, il più potente analgesico conosciuto.



Nelle prime ore dovrebbe essere evitata l'assunzione di liquidi abbondanti, poiché produce un aumento della pressione renale e anche del dolore; successivamente, è consigliabile un apporto di 2-3 litri al giorno. Dopo l'episodio acuto, può essere avviata l'analgesia orale.



Altre misure come il riposo e l'applicazione del calore locale aiuteranno il paziente a migliorare i sintomi. Per alleviare la nausea e il vomito, usiamo farmaci antiemetici come la metoclopramide.



Molti calcoli vengono espulsi spontaneamente, ma a volte questo non accade. Al momento ci sono diverse procedure per estrarre i calcoli e vengono utilizzati a seconda delle dimensioni e della posizione. Tra questi troviamo: litotripsia extracorporea, ureteroscopia transuretrale, nefrolitotomia percutanea e chirurgia a cielo aperto.